Individualización de la farmacoterapia en un hospital desde el punto de vista de la eficiencia

Resumo

La hipótesis es que la mejor farmacoterapia se consigue cuando los servicios se integran en función de la persona (paciente), que es el centro del sistema sanitario. En esta tesis se demuestra que lo anterior se puede conseguir de una manera personalizada, efectiva, segura y eficiente, analizándose las aportaciones que el Farmacéutico de Hospital, integrado en el equipo asistencial, puede realizar a tal fin, que van desde la selección de los principios activos y sus formas de dosificación, hasta la validación de la farmacoterapia y la puesta en marcha de mecanismos de dispensación de una alta fiabilidad. Para lograr el objetivo anterior se precisa seleccionar con rigor las variables mínimas necesarias para hacer compatibles calidad y agilidad. Como prueba de ello, en esta memoria se expone un sistema que permite el cálculo de la terapia nutricional parenteral que únicamente necesita cinco factores (FN, FK, FG, FL, FV), los datos antropométricos y la edad del paciente, apoyado todo ello por un programa informático, de desarrollo propio. Por otra parte, la individualización de farmacoterapias, sobre todo de coste elevado, es especialmente compleja y puede plantear además dilemas éticos, por lo que se precisan sistemas de análisis de decisión, como el expuesto en ésta memoria. Dicho sistema se basa en la determinación de la alternativa terapéutica más eficiente (empleando para ello las mejores evidencias disponibles de eficacia/efectividad) y en el establecimiento de niveles a los cuales deben tomarse las decisiones en función de su dificultad. Este sistema se ha aplicado a supuestos teóricos y casos reales (tratamiento con inmunoglobulinas en la enfermedad de Guillain-Barré, utiliación del anticuerpo monoclonal HA-1A en sépsis por gram negativos, terapia de sustitución con Alglucerasa en la enfermedad de Gaucher), cuyas conclusiones se han aplicado, con resultados muy satisfactorios. Puesto que, to