Efectos del tratamiento preoperatorio con estatinas sobre la respuesta inflamatoria sistémica y el daño miocárdico tras intervenciones cardíacas con circulación extracorpórea

Résumé

Objetivos: Determinar si el tratamiento preoperatorio con estatinas se asocia a una disminución de la respuesta inflamatoria sistémica (RIS) y de los biomarcadores de daño miocárdico tras intervenciones de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC). Material y métodos: Estudiamos una cohorte prospectiva de 138 pacientes que fueron intervenidos de cirugía coronaria y valvular con CEC. Diferenciamos dos grupos de estudio: enfermos con (grupo A) o sin (grupo B) estatinas. Se midieron los niveles plasmáticos de las ¡nterleuquinas pro-inflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa [TNF-a], interleuquina [ILj-6, IL-8 e IL-2R) y de CPK, CPK mb y Troponina I antes y 1, 6, 24, y > 72 horas después de la cirugía. Resultados: Las características básales, operatorias y la morbi-mortalidad postquirúrgica de los dos grupos fueron similares. El grupo A obtuvo niveles postquirúrgicos de IL-6 a ñas 6 horas, 24 horas y antes del alta hospitalaria, así como niveles medios de IL-6 postquirúrgicos en las primeras 24 horas, significativamente inferiores a los del grupo B. Las cifras de CPK mb y de Troponina I postquirúrgicas también resultaron significativamente menores en el grupo a tratamiento preoperatorio con estatinas. Conclusiones: Demostramos por primera vez en la literatura que el tratamiento preoperatorio con estatinas disminuye la RIS, así como el daño miocárdico, observado tras intervenciones de cirugía cardiaca con CEC, independientemente de que sea cirugía de revascularización coronaria o cirugía valvular.