Efecto del ácido hialurónico intraarticular en la sinovitis experimental

Abstract

INTRODUCCIÓN: La aparato locomotor posee una importante función en los seres vivos puesto que permite el desplazamiento y, con ello, la adaptación de éstos al medio que les rodea. Por su parte, la articulación, al ser un órgano, está constituida por varios tejidos. Entre ellos, la membrana sinovial es responsable de la homeostasis y de la lubricación de la articulación mediante la síntesis de ácido hialurónico (AH), que protege el cartílago articular y responde ante la agresión aguda, pero también colabora en la cronificación de la enfermedad articular. La controvertida administración intraarticular de AH exógeno deviene terapia habitual en la artrosis, la patología articular más prevalente en la actualidad, donde se encuentra un descenso tanto del peso molecular como de la concentración del ácido hialurónico endógeno. De entre las varias funciones que se le han atribuido al producto exógeno, incluso se ha defendido una potencial capacidad modificadora de la enfermedad. OBJETIVOS: Ante las controversias existentes en la literatura actual nos hemos marcado diferentes objetivos en nuestro trabajo. Entre ellos destacaríamos: Establecer una escala histológica para evaluar la membrana sinovial (cambios con la edad, tras la agresión articular y con el tratamiento); clasificar el AH según su peso molecular (PM); evaluar si la monodosis es suficiente y comprobar la existencia del efecto consensual. MATERIAL Y METODOS: Se han utilizado 36 conejos macho Nueva Zelanda blanco de 5 semanas, distribuidos en: grupo control (no operado) y grupo experimental (a los que se les ha realizado una lesión quirúrgica en la tróclea femoral de la rodilla izquierda). En este último se distinguen dos subgrupos: testigo (tras la cirugía se administró mediante una infiltración intraarticular suero fisiológico) y tratado (en lugar de suero fisiológico, se infiltró el mismo volumen de un AH con un peso molecular entre 0.5 y 0.73 x106 Da de origen animal: Hyalgan®). En el subgrupo experimental se analizó también la rodilla contralateral. Se evaluó histológicamente la sinovial de todos los animales después de 1, 2 y 3 semanas de supervivencia. RESULTADOS: Hemos observado que con la edad existe un menor número de células en la íntima y de vasos en la subíntima; en esa misma capa apreciamos un aumento de la densidad de colágeno, manteniendo sin embargo la del infiltrado inflamatorio. Tras la lesión quirúrgica encontramos un ascenso de los valores en todas las variables. Después del tratamiento mejoran todos los parámetros excepto el infiltrado inflamatorio, encontrando un efecto paradójico en la última semana de supervivencia. Se comprueba la existencia de un efecto consensual y también que el AH es capaz de modificarlo. DISCUSIÓN: En la literatura consultada ningún estudio evalúa, utilizando nuestra escala, los parámetros considerados por nosotros. Aunque existen coincidencias puntuales, no todos son estudios experimentales con evaluaciones cuantitativas. CONCLUSIONES: El AH intraarticular de bajo peso molecular en monodosis modula la respuesta inflamatoria sinovial temprana asociándose, sin embargo, con la aparición de infiltración inflamatoria tardía. Tras la realización de este estudio experimental, defenderíamos el uso de este producto en la sinovitis, aunque recomendamos la realización de nuevos estudios que consigan aclarar una posible relación de esta sustancia con el aumento de la infiltración inflamatoria. PALABRAS CLAVE: Conejos Nueva Zelanda, membrana sinovial, sinovitis, ácido hialurónico, efecto consensual.