Valoracion por ultrasonidos de los cambios circulatorios neonatales normales y patologicos

Abstract

Se analizan las determinaciones de tres parametros obtenidos por ecocardiografia- doppler, relacionados con el valor de la presion en la arteria pulmonar en recien nacidos, asi como la deteccion de flujo de conducto arterioso y foramen oval. Los parametros son: cociente sistolico de ventriculo derecho, tiempo de aceleracion del flujo pulmonar y gradiente del flujo de regurgitacion tricuspideo. Se relacionan sus valores con la edad neonatal para deducir la evolucion de la presion a lo largo del primer mes, en niños sin patologia cardiorrespiratoria. Se observan tambien estos valores en un grupo de neonatos pretermino sin patologia cardiorrespiratoria y en varios grupos patologicos. En los casos con comunicacion interventricular pequeña se añade como nuevo parametro el valor del gradiente a traves de la comunicacion. En la comunicacion interventricular no pequeña se detecta el retraso de descenso de presiones y su repercusion clinica. En el sindrome de persistencia de la circulacion fetal se comparan los valores obtenidos y la presencia de cortocircuitos. En la enfermedad de la membrana hialina y en las cardiopatias congenitas ductus-dependientes se compara la deteccion del conducto arterioso por doppler con la evolucion clinica y la respuesta al tratamiento farmacologico del ductus. Se obtienen tambien datos generales de procedencia, motivo de la exploracion, morfologia cardiaca y existencia de sintomas o soplos cardiacos en los 396 neonatos explorados. Se confirma el valor de los parametros analizados en relacion con la clinica, en neonatos normales y en patologicos, asi como la sensibilidad en la deteccion de cortocircuitos. Se establecen conclusiones clinicas.