Validez de la automedida de la presión arterial en el diagnóstico de hipertensión arterial, hipertensión clínica aislada e hipertensión enmascarada

Zusammenfassung

Introducción y objetivos El diagnóstico y control de la hipertensión arterial se sigue basando en la toma de presión arterial (PA) en consulta. Sin embargo, este procedimiento presenta limitaciones, por lo que se está generalizando en atención primaria el uso de la automedida de la presión arterial (AMPA). Nos planteamos estudiar la validez de esta técnica en el diagnóstico de hipertensión y en la detección de las situaciones de hipertensión clínica aislada e hipertensión enmascarada. Métodos Estudiamos 194 pacientes, con y sin diagnóstico previo de hipertensión. A todos ellos se les midió la PA en consulta, se les realizó una monitorización de la PA durante 48h y finalmente una AMPA en domicilio. Resultados La AMPA presenta una especificidad de 0,85 o 0,76 (dependiendo del parámetro de monitorización ambulatoria de la presión arterial considerado como patrón oro) en el diagnóstico de hipertensión, mayor que la que presenta la toma de PA en consulta (0,65/0,54). La sensibilidad de la AMPA (0,62/0,64) es menor que la de la toma de PA clínica (0,81/0,80). Resultados La AMPA tiene para el diagnóstico de hipertensión clínica aislada una moderada sensibilidad (0,75/0,64) y especificidad (0,65/0,68), un alto valor predictivo negativo (0,93/0,81), un bajo valor predictivo positivo (0,28/0,47) y unos pobres coeficientes de probabilidad (positivo: 2,32/2,01; negativo: 0,39/0,53). Resultados La AMPA tiene una alta especificidad (0,90/0,87), unos moderados valores predictivos (positivo: 0,75/0,63; negativo: 0,73/0,76) y un moderado coeficiente de probabilidad positivo (4,73/3,41) para el diagnóstico de hipertensión arterial enmascarada. Conclusiones La AMPA es un complemento para el diagnóstico y seguimiento de nuestros pacientes en el primer nivel de la atención sanitaria, pero debemos ser cautos en lo que nos puede ofrecer.