Hacia una normalización de la representación de flujogramas en el ámbito hospitalario

  1. Mateo Ramos Merino 1
  2. Juan M. Santos Gago 1
  3. Luis M. Álvarez Sabucedo 1
  1. 1 Universidad de Vigo, Vigo, España.
Revista:
Hospital a Domicilio

ISSN: 2530-5115

Ano de publicación: 2019

Volume: 3

Número: 1

Páxinas: 37-49

Tipo: Artigo

DOI: 10.22585/HOSPDOMIC.V3I1.61 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso aberto editor

Outras publicacións en: Hospital a Domicilio

Resumo

En este artículo se presenta una propuesta de normalización para la representación de protocolos hospitalarios a través de diagramas de flujo. En el ámbito clínico se desarrollan procesos de gran complejidad que, si no se gestionan adecuadamente, podrían dar lugar a consecuencias fatales para los pacientes o el personal sanitario implicado. Utilizar una notación clara que formalice las tareas que deben realizarse es un aspecto fundamental para mantener los riesgos controlados. En la práctica, el lenguaje de flujogramas más utilizado desde hace años debido a su sencillez y versatilidad es el definido por la norma ISO 5807:1985. No obstante, este lenguaje resulta insuficientemente expresivo para representar todos los aspectos importantes de un protocolo sanitario. Durante los últimos años este tipo de protocolos han aumentado su complejidad con el fin de dar un paso hacia adelante en el control de aspectos críticos que influyen en la seguridad de los medicamentos, pacientes y personal sanitario. En esta línea, una práctica muy común ha sido la implantación de la metodología APPCC (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control). Durante el modelado de estos protocolos (dado que la notación de flujogramas tradicional no es suficientemente expresiva) cada centro hospitalario ha adoptado una propuesta propia que complementa los elementos incluidos en la norma ISO (International Organization for Standardization). Con esta práctica se obliga a que el personal tenga que familiarizarse con la notación definida ad-hoc para ese centro que, además de no estar estandarizada, cae en ocasiones en definiciones ambiguas y poco formales. En la propuesta de normalización presentada en este artículo se plantean nuevos estereotipos gráficos fácilmente integrables en la notación ISO y diseñados para representar los aspectos críticos de la metodología APPCC. Para la definición de estos nuevos elementos se han priorizado una serie de requisitos que tienen en cuenta tanto los aspectos relativos a las herramientas software ya existentes como la simplicidad para los usuarios finales en la práctica diaria. Al mismo tiempo se tratan de evitar ambigüedades asegurando que los elementos introducidos no interfieren con la notación base contenida en la norma ISO original. En definitiva, esta propuesta de normalización consigue enriquecer el lenguaje ISO5807:1985 con mecanismos de expresión suficientes para representar la información básica relacionada con la seguridad de los protocolos reduciendo las ambigüedades y facilitando una notación estandarizada.

Referencias bibliográficas

  • Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos. Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos [monografía en Internet]. Madrid, España: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA); 2014 [consultada 22 nov 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2eHWc3x
  • Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna [monografía en Internet]. Madrid, España: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA; 2017 [consultada 22 nov 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2srihx1
  • International Organization for Standardization (ISO). ISO 5807:1985 Information processing - Documentation symbols and conventions for data, program and system flowcharts, program network charts and system resources charts [monografía en Internet]. Geneva, Switzerland: ISO; 2005 [consultada 22 nov 2018]. Disponible en: https://www.iso.org/standard/11955.html
  • Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto [monografía en Internet]. Madrid, España: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2014. [consultada 22 nov 2018]. Disponible en: https://bit.ly/1VgMS86
  • Rumbaugh J, Jacobson I, Booch G. The unified modeling language reference manual. 2º edition. Reading, Massachusetts, USA: Pearson Higher Education; 2004.
  • Object Management Group (OMG). Business Process Model and Notation (BPMN) version 2.0.2 [monografía en Internet]. Needham, Massachusetts, USA: OMG; 2011 [consultada 22 nov 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2Brmkg6
  • Van Der Aalst WM, Ter Hofstede AH. YAWL: yet another workflow language. Inf Syst. 2005;30(4):245-75. DOI: 10.1016/j.is.2004.02.002
  • Peterson JL. Petri net theory and the modeling of systems. Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice-Hall International; 1981.
  • Braun R, Burwitz M, Schlieter H, Benedict M. Clinical processes from various angles - amplifying BPMN for integrated hospital management. In: Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE) International Conference on Bioinformatics and Biomedicine (BIBM), 2015 nov 9-12. Washington, DC, USA: IEEE; 2015. DOI: 10.1109/BIBM.2015.7359794
  • Braun R, Schlieter H, Burwitz M, Esswein W. BPMN4CP Revised - Extending BPMN for Multi-perspective Modeling of Clinical Pathways. In: 49th Hawaii International Conference on System Sciences (HICSS), 2016 jan 5-8. Koloa, Hawaii, USA: Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE); 2016. DOI: 10.1109/HICSS.2016.407
  • Strasser M, Pfeifer F, Helm E, Schuler A, Altmann J. Defining and reconstructing clinical processes based on IHE and BPMN 2.0. In: Moen A, Andersen SK, Aarts J, Hurlen P (editors). User Centred Networked Health Care - Studies in health technology and informatics. Amsterdam, The Netherlands: IOS Press; 2011. pp 482-86. DOI: 10.3233/978-1-60750-806-9-482
  • Ramos-Merino M, Santos-Gago JM, Álvarez-Sabucedo LM, Sanz-Valero J. BPMN-E2: a BPMN extension for an enhanced workflow description. Softw Syst Model. 2018. DOI: 10.1007/s10270-018-0669-2
  • Merino MR, Sabucedo LMÁ, Gago JMS, Rorís VMA. A BPMN Extension for the Annotation of HACCP Plans in Hospital Protocols. In: 6th World Conference on Information Systems and Technologies (WorldCIST): Trends and Advances in Information Systems and Technologies. 2018 mar 27-29. Naples, Italy: Springer; 2018. pp. 606-15. DOI: 10.1007/978-3-319-77703-0_60
  • Ramos-Merino M, Álvarez-Sabucedo LM, Santos-Gago JM, Sanz-Valero J. A BPMN Based Notation for the Representation of Workflows in Hospital Protocols. J Med Syst. 2018;42(10):e181. DOI: 10.1007/s10916-018-1034-2.
  • Mortimore S, Wallace C. An introduction to HACCP. In: Mortimore S, Wallace C. HACCP A Practical Approach. 2º edition. Boston, Massachusetts, USA: Springer; 1998. pp. 1-11. DOI: 10.1007/978-1-4615-5781-4_1
  • Bernabeu-Martínez MA, Ramos Merino M, Santos Gago JM, Álvarez Sabucedo LM, Wanden-Berghe C, Sanz-Valero J. Guidelines for safe handling of hazardous drugs: A systematic review. PLoS One. 2018;13(5):e0197172. DOI: 10.1371/journal.pone.0197172.
  • Hand DJ. Principles of data mining. Drug Saf. 2007;30(7):621-2. DOI: 10.2165/00002018-200730070-00010
  • Walker SJ. Big data: A revolution that will transform how we live, work, and think. Int J Advert. 2014;33(1):181-3. DOI: 10.2501/IJA-33-1-181-183