Análisis de las variaciones en la estancia media hospitalariafactores determinantes y diferencias geográficas

Resumo

El objetivo general de la tesis consiste en realizar un estudio de la variabilidad en el consumo de recursos en los hospitales españoles, a partir de variables explicativas relacionadas con la oferta y demanda de recursos sanitarios, identificadas a partir de la revisión de los estudios publicados. Para ello, se toma el tiempo de estancia media hospitalaria, para el conjunto de tratamientos definidos por los Grupos Relacionados por el Diagnóstico, porqué está directamente relacionada con la variación del coste y gasto sanitario. Se plantean dos modelos de análisis: 1) modelo de regresión con variables explicativas dicotómicas, y 2) modelo de datos de panel dinámico para las Comunidades Autónomas españolas. En el modelo 1, se constata una disminución significativa de la estancia media hospitalaria y una variabilidad superior de los tratamientos quirúrgicos, en relación a los médicos. Los hospitales con mayor número de camas y con mayor peso estructural y nivel de actividad ofrecen valores superiores de estancia, en los cuales los valores extremos superiores de estancia media tienen un mayor efecto. En el modelo 2, las variables de oferta, número de camas, número de médicos, índice de complejidad y número de equipos de hemodinámica muestran una relación directa con la estancia hospitalaria; y los puestos en hospitales de día y cirugía ambulatoria, una relación inversa. El número de equipos TAC no muestra una relación significativa. Del grupo de variables de demanda se muestran como significativas y con signo negativo, la tasa de morbilidad y la frecuentación de ingresos, y con signo positivo el porcentaje de población de mayor edad. La esperanza de vida escolar, la renta media y la tasa de pobreza no son significativas. Se observan diferencias entre comunidades y la existencia de efectos fijos individuales entre ellas.