Treadmill walking in the gait rehabilitation in Parkinson's diseaseneurophysiological mechanisms and their combination with the non-invasive brain stimulation

Resumo

A enfermidade de Parkinson (EP) é unha enfermidade neurodexenerativa, caracterizada por un conxunto de síntomas motores e non motores. Os trastornos da marcha considéranse entre os síntomas motores máis incapacitantes que afectan severamente á calidade de vida dos pacientes con EP. Nas últimas décadas, o tapiz rodante foi explorado como unha ferramenta que mellora a marcha na EP. Coñecer os mecanismos subxacentes a estas melloras, incrementará a eficacia e a prescrición da fisioterapia na EP. Con todo, a pesar do crecente corpo de evidencia que vincula a marcha á función cognitiva, aínda non se sabe se a atención xoga aquí un papel primordial. Da mesma maneira, os posibles mecanismos neurofisiolóxicos asociados nunca foron explorados. Doutra banda, explorouse recentemente a estimulación cerebral transcraneal de corrente contínua directa (tDCS), unha modalidade de estimulación cerebral non invasiva, para mellorar a marcha na EP, ofrecendo unha ferramenta prometedora para potenciar a eficacia das intervencións de rehabilitación, ademais de mellorar a nosa comprensión da fisiopatoloxía na EP. Con todo, aínda non investigou a combinación de tDCS co tapiz rodante na EP. O traballo presentado aquí consta de tres estudos. O primeiro explora se as demandas atencionais están involucradas nas melloras da marcha asociadas co tapiz rodante na EP. O segundo investiga os efectos cinemáticos e neurofisiolóxicos inmediatos dunha sesión de tapiz rodante na EP. O terceiro estudo explora os efectos cinemáticos e neurofisiolóxicos da combinación de tDCS e tapiz rodante na EP. Os resultados desta tese indican que os recursos atencionais non explican as melloras da marcha asociadas sobre o tapiz rodante na EP. Do mesmo xeito, observouse un efecto terapéutico específico de soa sesión de tapiz rodante sobre a marcha na EP, sen cambios neurofisiolóxicos asociados. Con todo, a combinación de tDCS e tapiz rodante resultou nunha modulación específica a nivel espinal. Recomendamos máis estudos que exploren o papel do desprazamento da banda rodante e a velocidade constante como principais mecanismos subxacentes, así como, necesítanse máis estudos para investigar a importancia funcional da combinación da tDCS e o tapiz rodante na EP.